初診 問診票(2024-12-25 ・ 122KB) 初診の問診票の用紙は当院の受付にもご用意しておりますが、小さいお子様をお連れして、問診票を記入するのは大変かと思いますので、よろしければご自宅で事前にダウンロードしてご記入をお願いいたします。(下記に記入見本がございます。)なお、2か月未満のお子様は下記の専用問診表をご記入ください。 お越しの際には、マイナンバーカード(保険証)、受給者証、母子手帳、お薬手帳を必ずお持ち下さい。 問診票 書き方見本(2024-05-01 ・ 227KB) 問診票 ※2か月未満のお子様はこちら※(2024-12-25 ・ 93KB)